告别分娩疼痛,当快乐妈咪——Macare姚伟瑜

人阅读来源:Macare(玛珂迩)妇产医院

    分娩疼痛可以说是女人一生中记忆最深刻的疼痛,据调查,90%的孕妇对分娩有不同程度的恐怖感。安全、无痛的分娩,是每个女人的愿望。为此,笔者拜访泉州玛珂迩妇产医院麻醉医师姚伟瑜(副院长,副主任医师,医学硕士,中华医学会小儿麻醉学组全国委员,亚洲小儿麻醉学会会员,福建省心胸麻醉学组委员,泉州市麻醉学会委员,泉州市麻醉质量控制中心委员,2016年3月至7月在美国Barnes-Jewish Hospital/Washington University留学访问),了解无痛分娩究竟是怎么实现的。

    姚副院长介绍,无痛分娩,医学上的提法叫做“分娩镇痛”,是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛遵循自愿、安全的原则,以达到最大程度地降低产妇产痛,最小程度地影响母婴结局为目的。分娩镇痛首推椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。在发达国家,无痛分娩已经是非常普遍的一种生产方式,欧美国家分娩镇痛率高达80%以上,而我国则开展得相对较晚。我国的剖宫产率世界第一,而无痛分娩率即使在一线城市也只有30%-40%,但实际上无痛分娩的给药量比剖宫产的给药量要少得多,远比剖宫产来得安全得多。

    我国无痛分娩开展不多,一部分原因是一些医院麻醉技术力量不足、理念未及时更新、相关人员配备有限;一部分原因是受到中国人传统观念的限制。“在中国的传统观念里,人们认为女人生孩子哪有不痛的,生孩子忍受剧痛是天经地义的一件事。”姚医师说:“其实这种疼痛对产妇来说并没有好处,随着医学的发展,医疗服务正往更人性化的方向发展。女人生孩子完全可以不必再忍受这种疼痛。”姚医师告诉我们:“人人享有生殖健康,使产妇有尊严的生产,享受安全、无痛的分娩,是每个产妇的权利。”






    产妇在产程中的剧烈疼痛和过度紧张会导致儿茶酚胺分泌增加,有可能发生一系列酸碱失衡,最终导致胎儿窘迫等。焦虑和疼痛引起的各种应激对母儿均不利,因此,从提高围产期质量来看,进行分娩镇痛是必然的发展趋势。

    产妇对麻醉药物的敏感程度、麻醉医师的技术熟练程度、实施麻醉的时间点、药物的选择及剂量、麻醉的方法等因素决定着无痛分娩的效果。实施分娩镇痛,是以维护母亲和胎儿的安全为最高准则,而椎管内分娩镇痛所用药物的剂量和浓度均较低,麻醉药物直接注入椎管内(硬膜外腔或者蛛网膜下腔)而非静脉,药物吸收入母体再通过胎盘进入胎儿体内的药物微乎其微,对胎儿无不良影响。原则上,只要开始规律宫缩,产妇有镇痛要求就可以实施椎管内镇痛。并且,有严重水肿、肥胖、身材矮小、颈部短小、牙列异常等情况的产妇更应尽早考虑分娩镇痛,这样不仅能降低产妇分娩的风险,必要时还能尽早实施手术。

    理想的分娩镇痛必须具备下列特征:对母婴影响小;易给药,起效快,作用可靠,满足整个产程镇痛的需求;避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇活动;产妇清醒,可参与分娩过程;必要时可满足手术的需要。分娩镇痛虽好,但并不是所有的妈妈都适合。有凝血功能障碍、脊柱畸形、对麻醉药物过敏、穿刺部位皮肤感染,产道异常等产妇均不适合无痛分娩。





    姚副院长介绍,分娩镇痛是对麻醉技术、产科医护团队素养及整体协作要求很高的一项技术,Macare医院以李师阳主任 (中华医学会麻醉学分会常委兼产科麻醉学组副组长,美国小儿麻醉医师协会国际会员,世界疼痛医师协会中国分会分娩镇痛专业委员会委员)为学科带头人的麻醉医师团队,凡是入住Macare妇产医院适合行分娩镇痛的孕产妇,院方将全部提供分娩镇痛。告别分娩疼痛,当快乐妈咪,享天伦之乐。

目前国际上最先进的办院理念,就是以麻醉为枢纽的办院模式,macare就是以麻醉为枢纽的医院,率先在省内开展日间手术,让每个来macare的顾客都能得到更舒适的就诊体验。


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