乳腺小叶增生会癌变吗？

    我们已经知道，乳腺增生病分为5种类型，即小叶增生，乳腺腺病，囊性增生，硬化性腺病，纤维病。其中，小叶增生为最轻的良性增生病，随着病情的发展，在小叶增生的基础上，逐步发展为乳腺腺病等其它类型。而在这之中，囊性增生曾是公认的乳腺癌前期病变，即囊性增生患者病情发展为乳腺癌的几率较高。但囊性增生症是乳腺囊肿、导管上皮增生、乳头状瘤病、腺管型腺病及大汗腺化生等多种病变的综合“征候群”，并不是每种类型的癌变几率都高。

    乳腺正常组织发展为乳腺癌，通常经历一个由正常上皮到单纯性增生，到非典型增生，到原位癌，再到浸润性乳腺癌的过程。临床研究表明，非典型增生(包括非典型导管内皮增生和非典型小叶增生)和乳腺导管内乳头状瘤病为乳腺癌的癌前病变。因此囊性增生中仅有导管上皮增生和乳头状瘤病有癌变危险。

    调查表明，乳腺非典型增生患者与同期同年龄女性相比乳腺癌的危险性增加4~5倍，尤其是40~50岁伴有乳腺癌家族史的女性，在活检后10~15年约20%发生乳腺癌乳头状瘤病的癌变率为5%~33%，而乳腺单纯增生的癌变率仅为0.1%。绝经前妇女非典型小叶增生的癌变危险度比绝经后高近4倍。非典型导管上皮增生的癌变危险度则与绝经前后关系不大。另外，由于癌前病变除了发病部位有较高乳腺癌发生率外，在非发病部位的癌变几率也会增高，因此局部切除并不能降低乳腺癌的发病率。

    由此，我们可以了解到单纯性乳腺增生病，如小叶增生，癌变几率相当低。但当单纯性增生逐渐发展，并发展为相应类型时，癌变的可能性会有所提高。乳腺囊性增生症的发病年龄多在30岁左右，40岁左右可有肿瘤趋向，50岁左右可进展为癌。患囊性增生症的年龄越轻则以后患癌的几率就越高。