一、什么是胎盘前置?
正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘，也叫做胎盘前置。胎盘前置是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，如果处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为0.24%～1.57%，国外报道为0.5%。胎盘前置患者中85%～95%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。依胎盘遮住子宫的位置，胎盘前置分为以下4种：
1、完全性胎盘前置
胎盘完全遮盖住子宫颈口。完全性胎盘前置往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频，量较多，有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态
2、部分性胎盘前置
胎盘覆盖部分子宫颈口。部分性胎盘前置初次出血时间和出血量介于完全性胎盘前置与边缘性胎盘前置两者之间。
3、边缘性胎盘前置
胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。边缘性胎盘前置初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少
4、低位胎盘
胎盘位于子宫下段。
部分性和边缘性胎盘前置患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量阴道出血，产妇可以出现贫血，其贫血程度与出血量成正比，出血严重者即陷入休克，胎儿发生缺氧、窘迫，以致死亡。临产后每次阵缩时，子宫下段向上牵引，出血往往随之增加。
此外，有抽烟的准妈妈也会出现胎盘前置的情形。不过随着子宫长大，胎盘通常也会跟着上移，仅有部分人到了怀孕后期还会维持“胎盘前置”的状态。
二、胎盘前置的常见症状
妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是胎盘前置的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。
出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与胎盘前置的类型有很大关系。
胎盘前置的常见症状，一般情况随出血的多少而定，大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
三、胎盘前置对孕妇和胎儿的危害
1、产后出血：分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。
2、植入性胎盘：胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，胎盘前置偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。
3、产褥感染：胎盘前置的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。
4、早产及围产儿死亡率增高：胎盘前置出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。胎盘前置围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致新生儿窒息。
四、准妈妈平时应该怎么做?
1、减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。
2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。
3、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。
4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。
5、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。
6、进行胎儿自我监护——自数胎动。
五、就医时的处理方式
具体视检查结果而定，若有出血情形需住院治疗，程度较轻的边缘性胎盘前置，仍有可能自然生产，其他则需剖腹生产，但需等胎儿较大，约35～36周时才可进行剖腹。有胎盘前置的准妈妈最怕早产，因为未足月生产若又碰上大出血情形，母亲及胎儿都有可能因此有休克的危险。此外，胎盘前置容易合并“子宫下段收缩不良”，造成产后大出血，因此产后需特别注意子宫收缩及恶露排量。除了可在住院期间服用子宫收缩药物之外，还需靠哺乳来刺激体内分泌“催产素”，以促进子宫收缩。